どんな患者さんだったの？

駆 く 血 けつ 帯 たい を巻いたとき隆起してきた表在性の血管 で， 太くて弾力があって蛇行していない部位がベストよ．

採血では主に 肘 ちゅう 正 せい 中 ちゅう 皮 ひ 静 じょう 脈 みゃく を用いる 103A20わ．

駆血帯は 血管が浮き出やすくするために巻くものよ！

だから針を刺す部位よりも5〜10cmくらい心臓に近い部位（中枢側）に巻く 102A25のが効果的なの．

看護師さんに詳しく解説してもらいましょう．

ちょっと待って．

あなた，どこでも採血していいって思ってない？

採血をするのに適さない場合や， 採血してはいけない場所についても頭に入れておきましょうね．

まず，点滴している腕の中枢側 101P47で採血を行うと，血液中に薬液の成分が入ってしまうから，反対側の腕で行いましょうね．

それから， 麻 ま 痺 ひ 側 や， 乳癌でリンパ節 郭 かく 清 せい を行った側の腕，炎症部や感染部，そして透析患者さんのシャント肢 101P47も避けるようにしましょう．

その前に！　まずトレイの準備よ．

1トレイ1患者の原則を守ってね．

そう．感染や取り違え事故を防ぐために患者さんごとにトレイや物品を交換することよ．

トレイには以下のものを準備してね．

採血針は21〜23G 101A21よ．

それから，検査の項目によって使う採血管が違うことがあるから気をつけて．

たとえば凝固系や血球数の検査には，血液が固まるのを防ぐために抗凝固剤が入っている採血管を使うし 103P80，生化学検査には分離剤が入ったものを使うわ．

そのとおりよ．

それと，採血をする前には，まず患者さんに氏名を言ってもらって，採血管が本人のものかたしかめましょう．

検査の説明も忘れずにね．

説明ができたら，出血傾向の有無と アルコール過敏症じゃないかどうか尋ねましょうね．

アルコール過敏症だと，皮膚が赤くなったり 腫 は れたりすることがあるわ．

逆性石けんやクロルヘキシジンなどアルコール以外の消毒液を使う必要があるから，先生に相談しましょう．

それから， 採血時に失神したことがないかも確認してね．

まれに，針を刺すことによる痛みや不安，血液を見たときの恐怖によって 血管迷走神経反射を起こす場合があるの．

気持ち悪くなったり， 失神したりしてしまうことがあるのよ．

もしこの 既 き 往 おう がある方がいたら， 臥 が 位 い で採血することで予防できるわ．

採血に対する緊張や不安を和らげられるよう声かけを行うことも大切よ．

さあ，始めるわよ．

まず，処置用シーツを敷いて手袋をはめましょう．

そして，駆血帯を巻いたら，患者さんの 腕は伸ばして母指（ 親指） を中に入れて，軽く手を握ってもらって 99A47ね．

肘枕を使うと肘を伸展しやすいわ．

針は血管の走行に従って， 末梢から中枢へ向けて 15〜30度の角度 104A23で刺入すること．

方向を間違うと内出血の原因になるから気をつけてね．

しびれがないかどうかも患者さんに確認しましょう．

採血をしたら針を抜く前にしなきゃいけないことがあるでしょう？

患者さんに握っていた手を開いてもらって， 駆血帯を外すこと！

そうしないと血管が浮き出たままだから針を刺したところから大出血してしまうこともあるわ！

駆血帯を外してから消毒綿を当てて 針を抜くのよ．

さぁ，ここまでの流れを確認しておきましょう！

最後は止血ね．

止血の基本は5分程度の圧迫！

必ず止血の確認をすること．

しっかり止血できないと内出血してしまうから気をつけてね．

さらに出血が広がらないように 圧迫を続けて， 冷 れい 罨 あん 法 ぽう をするといいわ．

しばらく冷罨法をしたあと温罨法を行うと血液が速く吸収されるわよ．

程度がひどかったり痛みがあったら，消炎効果のある薬液をしみ込ませたガーゼで保護したりもするわ．

自然吸収されていずれはもとに戻るから，それをちゃんと患者さんにお伝えしてね．